Premature Ejaculation
조루
한 가지 방법으로 끝나지 않는 영역,
단계로 잡습니다
조루란?
조루란 파트너를 만족시키기 위한 성 활동 중
본인의 의도와 상관없이 남성의 사정이 일어나는 것을 말합니다.
한두 번이 아니라 적어도 성관계의 절반 이상에서 본인의 의도대로 사정이 일어나지 않는다면 조루증일 가능성이 높습니다.
사정이 일어나면 대개 성적 긴장이 해소되어 발기된 성기의 이완이 일어나게 됩니다.
조루증은 남성의 가장 흔한 성 기능 장애로 연령에 따라 약 5~40%에서 나타납니다.
주관적으로는 여성이 클라이맥스에 도달하기 전
남성 스스로 조절하지 못하는 사정이 반복되는 것이며,
객관적으로는 삽입 후 사정까지 질내사정잠복기간(IELT)이
1분 이내인 경우입니다.
사정 조절 능력이 부족하고 사정 시간이 5분 미만(또는 1~2분 이내)이며 본인과 파트너가 스트레스를 받는다면 적극적인 치료가 필요한 상태로 볼 수 있습니다.
권장 대상
성관계의 절반 이상에서 본인의 의도대로 사정을 조절하지 못하는 경우
삽입 후 사정까지의 시간(IELT)이 1~2분 이내로 짧은 경우
사정 시간이 5분 미만으로 파트너가 만족하기 전에 사정이 일어나는 경우
귀두와 음경의 감각이 예민해 성적 자극에 빨리 반응하는 경우
사정 조절에 대한 자신감이 떨어져 본인과 파트너가 스트레스를 받는 경우
발기가 사그라들기 전에 사정하려다 보니 사정이 더 빨라지는 경우
조루,
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STEP 01
사정 조절 능력이 향상됩니다.
음경배부신경 차단으로 과민한 감각이 둔화되어 사정 시간이 지연됩니다.
STEP 02
삽입 후 사정까지의 시간이 길어집니다.
감각 과민이 완화되어 자연스러운 성생활에 도움을 줍니다.
STEP 03
성관계 시 만족도가 높습니다.
사정 조절력과 유지력이 향상되어 만족도를 높일 수 있습니다.
STEP 04
성생활에 대한 자신감이 회복됩니다.
사정 시간이 늘어나 안정적인 성관계를 기대할 수 있습니다.
원인별 맞춤 조루 치료
조루는 감각 예민도, 사정 조절 능력, 심리적 긴장 등
여러 요인을 함께 살펴야 치료 방향을 정할 수 있습니다.
환자분의 증상과 생활 패턴을 확인한 뒤
약물·시술·훈련 등 필요한 방법을 단계적으로 제안합니다.
전문의 밀착치료
음경배부신경 차단술
음경배부신경 차단술은 과민한 귀두 감각으로 인해 발생하는 조루증을 개선하기 위한 수술적 치료 방법입니다. 귀두 감각을 전달하는 음경배부신경 일부를 선택적으로 차단하여 과도한 감각 자극을 줄이고 사정 조절 능력 향상을 돕습니다. 발기에 관여하는 자율신경과는 다른 감각신경을 대상으로 하기 때문에 일반적으로 발기 기능에는 큰 영향을 주지 않습니다. 국소마취로 진행되며 수술 시간은 약 20~30분 정도로 비교적 짧고, 수술 직후에도 일상생활이 문제없으며 2주 후에는 성관계가 가능합니다. 특히 과민성 조루로 진단된 경우 효과를 기대할 수 있으며, 조루 치료의 대표적인 수술적 방법 중 하나로 시행되고 있습니다.
많은 조루증 환자들의 귀두 감각이 다른 사람에 비교해 유난히 예민한 것으로 나타납니다. 감각을 떨어뜨리는 마취제가 섞인 연고제를 바른 뒤 관계를 맺거나 음주 후에 사정 시간이 연장되는 것을 볼 수 있습니다. 이런 경우에는 음경배부신경차단술이 큰 도움이 될 수 있습니다.
연세우노 조루 수술의 특별함
입원 없이 수면 마취
번거롭게 입원이 필요치 않으며 수면 마취로 진행해 통증에 대한 걱정을 덜 수 있습니다.
신속한 수술
일상생활을 유지하며 수술 시간은 30분~1시간 이내로 신속한 수술이 가능합니다.
성감 보존
성감을 보존하면서 길이는 확실히 길어져 성관계 시 만족감이 더욱 커질 수 있습니다.
귀두 약물 주입술
비교적 안전한 약물인 히알루론산을 귀두 피하에 주입하는 방법입니다. 전체적인 귀두 확대 효과를 얻으면서, 귀두의 감각을 저하시키는 효과를 통해 사정 시간이 지연되는 부수적인 효과까지 기대할 수 있습니다. 음경배부신경 차단술과 더불어 조루를 수술적으로 치료하는 두 가지 방법 중 하나입니다. 두 수술 모두 수술 후 일상생활에 지장이 적으며, 샤워는 1~2일 만에 가능하고 성관계는 약 2주 후부터 가능합니다.
조루에 대처하기
조루의 요인 질환을 치료합니다. 원인 질환인 전립선이나 요도, 방광, 정낭의 염증을 먼저 치료해야 합니다. 적절한 양의 음주는 불안감을 줄여 도움을 줄 수 있으나, 과음이 습관화되면 성욕과 성 반응이 감퇴해 음주량을 늘려야 같은 효과를 얻는 악순환이 이어질 수 있습니다. 사정에 대한 이해가 필요합니다. 조루의 의학적 해결책은 사정의 생리현상에 근거한 것입니다. 조루증은 원인이 복합적으로 작용할 수 있어 수술만으로 크게 호전되지 않는 경우도 있으며, 배우자와의 긴밀한 대화·이해·협조와 약물치료를 함께 고려할 수 있습니다.
조루증의 원인은 다양하며 그 원인이 복합적으로 작용할 수 있으므로 수술치료 단독만으로 크게 호전되지 않는 경우도 있으며, 여성 배우자와의 긴밀한 대화와 이해, 협조를 통한 노력과 약물치료의 선택도 고려를 할 수 있습니다.
항우울제(SSRI)
SSRI 계열은 세로토닌의 재흡수를 억제해 우울증 치료제로 사용됩니다. 이 과정에서 증가한 세로토닌이 성적 흥분을 억제하고 사정 시간을 지연시키는 효과를 내어 조루증에도 사용할 수 있습니다.
조루 기타 치료법
조루증의 대표적인 치료는 음경배부신경 차단술, 귀두 약물 주입술, 약물치료이지만, 반응이 약하거나 여러 방법을 병행해야 하는 경우도 많습니다. 기타 치료에는 골반 근육 강화법, 행동치료법, 음경확대술이 있습니다.
조루 약물치료법
조루증의 약물치료는 마취 연고를 귀두에 바르는 방법(연고 도포)과 전문 치료 약을 복용하는 방법이 있습니다. 어느 방법이든 성행위 때 일시적인 효과만 나타나며 근본적인 치료가 되지는 않는 단점이 있습니다. 그러나 비교적 시도하기 편하고 큰 비용이 발생하지 않는 장점이 있습니다.
약물 도포법은 관계 20~30분 전에 마취 연고를 바르고 관계 전에 세척을 해야 합니다. 그렇다 하더라도 관계를 하는 동안 여성의 질벽에 마취 연고가 흡수되며 여성분도 성적 흥분이 떨어질 수 있으며, 관계 전에 미리 바르고 준비해야 한다는 단점이 있습니다.
조루의 경구용 치료약물은 SSRI 계통의 항우울제입니다. 이 계통의 약물들은 신경전달물질 중 하나인 세로토닌(Serotonin)의 재흡수를 막아주는 역할을 합니다. 세로토닌은 성적 흥분과 사정을 억제하는 작용을 하므로 SSRI 계통의 약물을 복용할 경우 조루증이 개선되는 효과를 얻게 됩니다. 일반적인 항우울제는 효과가 늦게 나타나므로 조루증에서 사용하기 쉽지 않으며, 성관계 1~3시간 전에 복용하는 다폭세틴이라는 약물을 사용합니다. 다만 일시적인 효과만 있으므로 근본적인 조루증의 치료가 되는 것은 아닙니다.
골반 근육 강화법
근육 강화 요법(자기장 치료)은 골반 근육 강화를 위해 자기장(magnetic wave)을 이용하여 치료하는 것입니다. 자기장 의자에 가만히 앉아 있으면 자기장이 나오면서 골반 근육과 신경을 자극하여 항문 괄약근, 골반저근, 사정과 관련된 구해면체근, 좌골해면체근을 단련시키게 됩니다. 이를 통해 사정조절기능이나 발기력의 향상에도 도움이 되며 주 2회씩 2~3개월간 치료하는 방법입니다.
행동치료법(정지-시작법)
정지-시작법(stop-start technique)이라는 것으로 개인훈련법과 남녀가 함께하는 방법이 있습니다.
개인훈련법은 음경을 자신의 손으로 자극하고 절정감을 느꼈을 때 자극을 정지하는 노력을 반복훈련하는 것입니다. 즉 사정 직전의 절정감에 도달했을 때 자극을 중단하고 수초간 기다립니다.
발기가 소실될 만큼 길어서는 안 되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작합니다. 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정하도록 합니다. 사정조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 절정감 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2~3일마다 이런 훈련을 반복합니다.
음경확대술
음경과 귀두의 감각을 담당하는 신경인 음경배부신경은 음경 피부 아래에 존재하는 두 가지 근막층 중 아래쪽 근막인 Buck's 근막에 존재하는 것이며, 음경확대 시에는 이 Buck's 근막의 위로 조직이나 약물이 들어가므로 음경배부신경이 더욱 더 무뎌지는 효과를 얻게 됩니다. 동시에 음경의 굵기가 증대되는 확대 효과가 있어 왜소 컴플렉스까지 해결되는 장점이 있습니다.
조루증의 분류
조루증은 원인에 따라 심리적 원인, 기질적 원인, 혼합형으로 나뉘며, 발생 시점에 따라 첫 성관계 이후 줄곧 나타나는 일차성(원발성)과 나이가 들며 생기는 이차성(속발성)으로 구분됩니다. 이차성 조루증은 발기부전, 만성전립선염, 갑상선 호르몬 이상, 약물 복용 등이 원인일 수 있어 보다 정밀한 검사가 필요합니다.
심리적 요인
기질적 원인이 밝혀지기 전인 1980년대 이전에 등장한 이론으로, 불안장애와 심리적 압박에 대한 하부 사정기관의 낮은 저항력이 결합해 나타나는 정신 신체장애 개념입니다. 초기 성 경험 시 조급한 성교로 인한 조루 증상의 습관화, 여성의 질에 대한 잠재적 공포감, 성관계를 잘 수행해야 한다는 불안장애 등이 작용합니다. 최근에는 약물·수술적 치료가 가능해졌지만 이러한 심리적 요인이 복합적으로 작용할 수 있음을 간과해서는 안 됩니다.
기질적 (비뇨기과적) 요인
가장 흔하며 특히 젊은 남성에서 많이 나타나는 귀두·음경의 감각 과민이 대표적입니다. 음경배부신경이 많이 분포한 상태가 흔하며 성적 자극에 대해 대뇌가 빨리 반응하여 사정이 조기에 나타나며, 심하면 음경배부신경차단술이나 귀두 필러 확대술이 도움 됩니다. 또한 사정 억제 작용을 하는 세로토닌 결핍, 발기 유지가 어려워 미리 사정하게 되는 발기부전도 원인이며, 그 외 갑상선기능항진증, 만성전립선염, 약물 부작용 등이 있습니다.
젊은 남성의 조루증
20~30대 젊은 남성에서 유병률이 가장 높으며 주요 원인은 귀두·음경의 감각 과민입니다. 음주 후, 또는 스프레이·젤 등 감각을 둔화시키는 약물을 바른 후, 하루 여러 차례 관계 시 나중에 사정 시간이 지연된다면 감각 과민이 주된 원인으로 판단할 수 있습니다. 이 경우 음경배부신경차단술이나 귀두 약물 주입술(감각 저하·확대 효과)을 시도할 수 있습니다.
성관계 시 여성이 성적인 클라이맥스에 도달하기 전에, 남성 스스로 조절하지 못하는 사정이 반복적으로 이루어지는 경우
성관계의 90% 이상에서 측정
시간(IELT) 측정
사정 조절 능력이 부족하고, 호소하는 사정 시간이 5분 미만 또는 stopwatch상 1~2분 이내이며, 본인과 파트너가 이로 인해 스트레스를 받는 경우 → 조루증으로 적극적인 치료가 필요한 상태입니다.
주관적 정의와 객관적 정의를 종합하여, 사정 조절 능력이 부족하고 환자가 호소하는 사정 시간이 5분 미만 또는 stopwatch상 1~2분 이내이며 본인과 파트너가 이로 인하여 스트레스를 받는 경우 조루증이라 할 수 있고, 적극적인 치료가 필요한 상태라 볼 수 있습니다.
조루증의 원인은?
조루란 파트너를 만족시키기 위한 성 활동 중 본인의 의도와
상관없이 남성의 사정이 일어나는 것을 말합니다.
조루증의 요인
상대방을 만족시키지 못하고 사정을 했더라도 이런 상태의 빈도가 반복적이지 않다면 조루라고 단정하기에는 힘들며,
적어도 성관계의 절반 이상이 본인의 의도대로 사정이 일어나지 않는다면 조루증일 가능성이 높습니다.
1. 스트레스
2. 성관계
수행에 대한 부담
3. 음경배부신경의
지각과민
4. 기타
비뇨기 질환
조루증의 진단
조루증 설문지 (PEDT)
표준화된 자가 설문지(PEDT, Premature Ejaculation Diagnostic Tool)를 통해 조루 정도를 객관적으로 평가합니다.
음경 진동각 검사
미세한 진동 자극을 이용해 음경 배부신경의 과민한 정도를 객관적으로 측정합니다.
전립선염 검사
소변검사, 전립선액검사, 경직장 초음파, 유전자 검사(PCR)를 통해 전립선염 동반 여부를 확인합니다.
발기부전 검사
발기부전 설문지, 혈액검사, 음경 복합초음파(해면체주사 후 혈류 검사)로 발기 기능을 평가합니다.
호르몬 검사
남성호르몬 검사와 갑상선호르몬 검사를 통해 사정에 영향을 줄 수 있는 호르몬 이상 여부를 확인합니다.
검사 후 치료
전립선염·발기부전·호르몬 이상이 확인되면 기저 질환 치료를 선행·병행합니다. 세로토닌 결핍이 원인이면 SSRI 계열 약물(다폭세틴), 진동각 검사에서 과민하거나 음주·약물 도포 후 사정이 지연되면 수술적 치료를 고려합니다.
